Insomnie :
La particularité essentielle d’une insomnie est une insatisfaction liée à la quantité ou à la qualité du sommeil, associée à une plainte à propos de difficultés d’initiation ou de maintien du sommeil. Les plaintes concernant le sommeil s’accompagnent d’une détresse marquée ou d’une altération du fonctionnement dans les domaines social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. La perturbation du sommeil peut survenir isolément ou au cours d’un autre trouble mental ou d’une affection médicale. Plusieurs formes d’insomnies peuvent se manifester à différents moments de la période de sommeil :
- L’insomnie d’endormissement (ou insomnie initiale) est caractérisée par des difficultés d’initiation du sommeil au moment de l’endormissement.
- L’insomnie de maintien (ou insomnie du milieu de nuit) se caractérise par des éveils fréquents ou prolongés pendant la nuit.
- L’insomnie de fin de nuit se caractérise par un éveil matinal précoce avec incapacité à se rendormir.
Source : DSM-5 Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux (2015)
La thérapie cognitive et comportementale de l’insomnie vise d’une part, à identifier et à remplacer les pensées et les comportements qui causent et maintiennent le trouble du sommeil, puis d’autre part, à promouvoir une hygiène de vie favorable à un sommeil réparateur.
Techniques utilisées :
- Agenda du sommeil : cette méthode consiste à recueillir quotidiennement un maximum d’information sur votre sommeil afin d’identifier ce qui favorise et maintient l’insomnie.
- Contrôle de stimuli : cette méthode aide à éliminer les facteurs qui conditionnent votre esprit à résister au sommeil (ex : planifier sa journée du lendemain).
- Restructuration cognitive
- Restriction de sommeil (ex : rester au lit quand vous êtes éveillé est une habitude qui mène à un sommeil de mauvaise qualité).
- Hygiène de sommeil : cette méthode implique de modifier les habitudes de vie qui troublent le sommeil (ex : fumer, boire trop de café).
- Amélioration de l’environnement du sommeil : créer un environnement favorable au sommeil (ex : éviter de disposer d’une télévision, masquer l’horloge).
- Entraînement à la relaxation : afin d’apprendre à calmer votre esprit et votre corps grâce à la relaxation, mais aussi la méditation, l’imagerie mentale.
- Intention paradoxale : cette méthode consiste à rester éveillé passivement et à éviter tout effort pour s’endormir. Paradoxalement, le fait de vous inquiéter de ne pas pouvoir dormir peut vous empêcher de dormir. Abandonner cette inquiétude peut vous aider à vous détendre et à vous endormir plus facilement.
- etc.
L’approche thérapeutique la plus efficace pour traiter l’insomnie peut combiner la Thérapie cognitivo-comportementale et les somnifères. En effet, les somnifères peuvent constituer un traitement efficace à court terme, et procurer un soulagement immédiat notamment en période de stress intense ou de deuil. Cependant, à long terme, les somnifères ne sont pas le meilleur traitement contre l’insomnie, car contrairement à la TCC, ils traitent uniquement les symptômes mais pas les causes sous-jacentes au trouble du sommeil.
